为保障医保基金安全使用，规范诊疗行为，提升诊疗服务，雷州市医疗保障局对定点医药机构的违法违规的行为加大查处力度，严厉打击欺诈骗保行为，维护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。若发现骗保行为，请及时向雷州市医疗保障局予以举报，查实后将按规定予以奖励，合力守护好医保基金安全。

　　根据《广东省审计厅专项审计调查报告》（粤审社专报〔2023〕4号）反馈，雷州市医疗保障局经现场查实广东省湛江农垦第二医院存在重复收费、过度诊疗、分解住院的违规行为，涉及违规使用医保基金13046.81元。

　　雷州市医疗保障局党组2023年5月9日决定对广东省湛江农垦第二医院进行行政立案，雷州市医保局执法人员于2023年5月23日对广东省湛江农垦第二医院进行了现场调查，调查组人员通过核查相关病历、收费清单等资料，查实该院存在分解住院、重复收费、过度诊疗的违法违规行为。

　　针对广东省湛江农垦第二医院违法违规使用医保基金的行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定及《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》第八条，雷州市医疗保障局2023年8月8日作出处理决定责令广东省湛江农垦第二医院一是退款13046.81元，二是予以1.3倍行政处罚，罚款金额为16960.85元。目前该机构违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳完毕。