1.门诊特定病种范围
我市按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（粤医保规〔2020〕4号）规定，将省确定的52种门特病种全部纳入我市职工医保和居民医保门特病种范围，我市原有的肝硬化（代偿期）、躁狂症、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进（放射治疗）、白内障（门诊手术）等5种门特病种继续保障。原门特病种“白血病”纳入病种“恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）”。（具体门特病种范围详见以下内容）
新增两项门诊特定病种：
58.辅助生殖技术治疗 最高年度支付限额 职工10000元/年 居民5000元/年59.精神分裂症患者应用长效针剂 最高年度支付限额 职工、居民 80万/年
（一） 开展门特病种资格审核的13家定点医疗机构：广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、广东省农垦中心医院、中国人民解放军南部战区海军第一医院、广东医科大学附属第二医院、湛江市第一中医院、湛江市第二中医院、湛江市第三人民医院、五县（市）人民医院。（其中辅助生殖技术治疗门特资格审核只限在广东医科大学附属医院、精神分裂症患者应用长效针剂门特资格审核只限在湛江市第三人民医院）（二）提交申请。参保人员罹患门特病种范围的疾病，可携带有效身份证件或社保卡、病历资料或既往化验单（含手机APP的电子化验单）、诊断书等检查资料，到定点医疗机构向专科接诊医生（中级职称以上医师）提出办理门特病种资格审核，经接诊医生诊断，符合相应门特病种准入标准的，接诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》，提交所在科室复核；医院医保业务管理部门对科室提交的《申请表》进行审核，符合条件的，将内容录入医保信息系统予以确认，确认时间即为参保人门特病种待遇享受有效期的开始时间。定点医疗机构为符合条件的参保人员办理门特病种待遇认定，时限不超过3个工作日。
（三）领取手册。参保人员门特病种资格审核通过后，带本人社会保障卡或身份证、大一寸相片，到所属县（市、区）医保经办机构领取《门诊特定病种手册》。湛江市参保人员到湛江市赤坎区体育北路15号湛江市人民政府行政服务中心二楼医保综合服务窗口领取（在体育中心与金沙湾的中间，天润御海湾房地产的对面）。领取到《门诊特定病种手册》后即可到医院就诊报销。
3、病历资料或既往化验单（含手机APP的电子化验单）、诊断证明等检查资料。（近两年）
