2023年以来，雷州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想及中央全面依法治国工作会议精神和党的二十大报告中有关依法治国论述，全面落实中央、省、湛江、雷州市法治政府建设工作部署，紧紧围绕“民生为本”的工作主线，严格履行“推进法治建设第一责任人”的根本职责，坚持普法与法治实践相结合，弘扬法治精神，不断增强法治宣传教育的针对性和实效性，切实以坚强有力的法治保障助推全市医疗保障事业高质量发展，现将我局工作情况报告如下：

　　一、主要举措和成效

　　（一）抓组织领导，高位推动法治政府建设工作。一是成立法治建设工作领导小组，由党组书记担任市医保局法治建设工作领导小组组长，副局长任副组长、成员由各股室负责人组成，构建起了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，具体工作专人抓，上下齐抓共管，形成横向到边、纵向到底的法治工作格局。二是局主要负责同志认真落实法治建设第一责任人职责，把法治建设纳入全局年度工作计划，与医保各项业务工作同部署、同推进、同考核，定期听取法治建设工作情况汇报，对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，确保领导干部法治建设责任落实落深，充分发挥在法治政府建设中的引领示范作用，推动新时代医保事业高质量发展。

　　（二）抓宣传教育，营造良好的法治环境。我局将法治宣传教育作为法治建设的一项重要工作来抓，以此推动单位管理方式的改进和依法行政水平的提高。一是加强学习。通过局党组会、理论学习中心组、“三会一课”、党支部专题研讨、专题宣讲、集中培训等多种方式，线上线下同步发力，党员干部一起学，畅谈学习心得体会，充分发挥党员培训的“主阵地”作用，确保学习宣传贯彻工作全员覆盖，进一步提升全局党员干部的法治能力。二是强化警示教育。严格落实全面从严治党要求，组织干部职工集中收看《自筑囚笼》警示教育片，敲响遵纪守法、廉洁自律的警钟。三是制定领导干部学法计划。把习近平法治思想作为党组会议和干部大会的重要学习内容，会议前10分钟对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国网络安全法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行学习，2023年以来我局共开展集中学法12次。四是组织干部职工在线学法。依托广东省国家工作人员学法考试系统、公众号等平台，组织全体干部职工开展2023年度在线学法,学法考试通过率100%。五是抓好保密学习。依托“保密观”APP和中国保密在线平台进行线上培训，全局36名在编干部全部取得线上颁发的“保密教育培训证书”。通过学习引领和推动全局干部职工养成自觉守法的意识、形成遇事找法的习惯、培养解决问题靠法律的意识和能力，使法律法规知识渗透到医疗保障工作各个环节，根植于干部职工的心中，从而提升干部职工的依法行政能力。

　　（三）抓依法行政，全面推进法治医保建设。我局严格要求单位各个股室要牢固树立法定职责必须为、法无授权不可为的理念，认真履行医保基金监管、药品耗材招采、经办服务等重要职责，切实做到政府职权法授、程序法定、行为法限、责任法究，推进雷州市医疗保障事业高质量发展。一是扎实开展医保基金监管工作。深入全市定点零售药店、定点医疗机构扎实开展医保基金实地稽核行动，并引入第三方力量开展全覆盖、全时段、全流程检查，严肃查处“两定”机构存在的违法违规行为，推进医保基金监管全覆盖常态化。通过常态化开展打击欺诈骗保专项行动，织密医保基金安全网，在全市医疗行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围，真正守护好老百姓看病“救命钱”。今年来，我局共立案14宗，退回医保基金9714746.86元。二是高度重视“双公示”制度的落实。2023年度在公示平台上及时上传公示情况，做到行政许可和行政处罚没有瞒报漏报迟报。按照公开为常态，不公开为例外；统一标准，同步公示；谁产生、谁负责的原则，我局每星期一、三、五上传“双公示”数据，全年公示行政处罚9宗。

　　（四）抓政策宣传，提升全民法治意识。我局认真落实上级主管部门的工作要求 ，组织开展“打击欺诈骗保”政策宣传月活动，牵头制定了《2023年雷州市医保基金监管宣传工作方案》和《2023年雷州市医疗保障基金监管工作方案》。2023年4-5月，组织开展了以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的医保政策宣传月活动。一是要求全市46家定点医疗机构、273家定点医药机构以电子屏、张挂横额形式开展宣传。二是组织液晶宣传车全市各乡镇街道进行宣传,共发放打击欺诈骗保宣传单、海报、宣传手册12800余份，悬挂宣传专栏68个，张贴海报850余份。三是利用室外电子屏等媒介滚动播放打击欺诈骗保动漫宣传片1440次。通过加强舆论引导和正面宣传，增强了定点医疗、医药机构和人民群众法治意识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

　　（五）抓信息公开，提高政府工作透明度。我局严格按照《政府信息公开条例》的有关要求，凡涉及群众切身利益、需要群众广泛知晓的事项以及法律规定和市政府需要公开的其他事项,均通过政府信息公开网站，依法、及时、准确地向社会公开，并及时更新完善其他涉及事项公开，今年来通过政府网站公开政府信息数59条,确保权力在阳光下运行，切实做到依法行政。

　　（六）抓信访投诉，优化法治营商环境。我局以将心比心的态度抓好群众信访工作，以办就办好的力度做好医疗保障等民生实事，使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。今年来，我局共收到5宗信访件，466宗12345工单，其中群众专门致电12345表扬8宗，工单评价非常满意16宗，进一步有效化解社会矛盾纠纷。

　　二、存在问题

　　今年以来，医保局积极推进法治工作方面，取得了一定的成效，但相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，我们的工作还存在一些问题和不足。一是法制学习培训力度有待加强。部分干部职工对普法工作思想不重视，法制学习主动性、自觉性不够。二是对基本医疗保险政策法规的宣传普及还不够深入，部分参保人对医保政策的了解掌握还不够透彻。

　　三、下一步工作计划

　　（一）进一步加强法治建设工作组织领导。坚持以习近平法治思想为引领，持续深入学习贯彻落实党的二十大精神，充分发挥主要负责人法治建设第一责任人职责，加强党组对全面依法行政工作的领导，落实理论学习中心组定期学法、年终述法制度，深入开展学法用法活动，以法治思维、法治方式谋划和推动工作，全面提升依法行政能力。

　　（二）进一步加强法治宣传教育力度。我局积极完善局系统工作人员学法制度，开展形式多样的法治教育培训，全面提高工作人员法治素养，进一步完善“谁执法谁普法”相关工作机制，加大法治化营商环境宣传力度，充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进而增强全局人员的法律素质和依法行政水平。

　　（三）进一步加强打击欺诈骗保力度。严格落实基金监管联席会议制度，强化部门间沟通协作，同时加强日常巡察、专项检查力度，切实履行好行政执法职能，做到依法行政、依法执法。

                                                                                              　雷州市医疗保障局

　　                                                                                           2023年12月28日