2024年，雷州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，深入贯彻落实党的二十大关于法治建设重大部署，以高水平法治建设护航我市医疗保障事业高质量发展，坚持党的领导，坚持依法行政，坚持全面依法履职，扎实推动我市医疗保障领域法治政府建设取得新的成效。现将主要情况汇报如下：

       一、主要举措和成效

      （一）坚持党建引领，深入学习贯彻习近平法治思想。一是强化政治统领。通过党组理论学习中心组学习、“第一议题”等形式，紧密围绕习近平法治思想、党的二十大关于法治政府建设的重大部署等内容，并结合学习习近平总书记对医疗保障领域的重要讲话和重要指示批示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是履行主体责任。局主要负责同志担负起法治建设第一责任人责任，把推进法治政府建设摆在重要位置，定期以局党组会议等形式对医保领域新政策制定实施、重大行政执法等工作亲自部署、亲自研究、亲自督办，落实述法工作要求，切实发挥“关键少数”带头作用。三是细化工作部署。积极谋划部署医保系统法治政府建设工作，形成法治政府建设工作方案，全方位坚持依法行政、依法办事共同推进，推动党中央和省、湛江、雷州关于法治政府建设的各项决策部署落细落实落地。

      （二）强化宣传教育，营造良好法治环境。我局将法治宣传教育作为法治建设的一项重要工作来抓，以此推动单位管理方式的改进和依法行政水平的提高。一是强化警示教育。严格落实全面从严治党要求，多次召开党风廉政建设与反腐败工作会议，敲响遵纪守法、廉洁自律的警钟。二是制定领导干部学法计划。把习近平法治思想作为党组会议和干部大会的重要学习内容，对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金监督管理条例》等相关法律法规进行学习，截至目前，我局共开展集中学法12次。三是组织干部职工在线学法。依托广东省国家工作人员学法考试系统、公众号等平台，组织全体干部职工开展2024年度在线学法,学法考试通过率100%。四是抓好保密学习。依托“保密观”APP和中国保密在线平台进行线上培训，全局34名在编干部全部取得线上颁发的“保密教育培训证书”。通过学习引领和推动全局干部职工养成自觉守法的意识、形成遇事找法的习惯、培养解决问题靠法律的意识和能力，使法律法规知识渗透到医疗保障工作各个环节，根植于干部职工的心中，从而提升干部职工的依法行政能力。

      （三）加强医保基金监管，深化法治政府建设。一是规范执法办案流程。实现案件调查全过程录音录像，提高执法工作效能，树立良好医保形象。二是强化基金监管宣传。多次召开全体定点医疗机构负责人参加的基金监管工作会，扎实开展“基金监管宣传月”“参保征收宣传月”活动，发放宣传资料4万余份，社会各界对医保基金监管的关注度、认可度持续提高。三是强化定点机构监管。通过飞行检查、自查自纠、交叉检查、专项检查、抽查复查、举报受理等形式，实现“两定机构”现场检查全覆盖，处理违约机构45家，向公安部门移送线索2件，追回违规使用的医保基金共1353.12万元，终止协议7家药店，解除协议2家医院。四是扎实推进依法行政。加强学法用法实践，规范行政执法行为。截至目前，对定点医药机构违规行为立案18宗，涉及违规使用医保基金940.34万元，其中1宗已结案，已缴纳罚款6513.4元。

     （四）健全决策机制，保障行政决策质量水平。一是完善政务信息公开制度。坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、办事指南、规章制度、各项改革落实情况等信息。深化政府信息主动公开基本目录制度，研究规制滥用政府信息公开申请权行为，推进基层政务公开标准化规范化工作。加大新闻宣传力度，做好重大政策解读，及时回应社会关切。截至2024年11月底，我局共公开信息47条。二是落实矛盾纠纷多元化解机制。我局以将心比心的态度抓好群众信访工作，以办就办好的力度做好医疗保障等民生实事，使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。截至目前，我局共收到650宗工单，其中群众专门致电12345表扬3宗，工单评价非常满意24宗，进一步有效化解社会矛盾纠纷。三是做好应诉工作。今年来共收到行政诉讼1件，行政机关负责人出庭率为100%。

       二、存在问题

       我局自组建以来，坚持以高标准、严要求推进法治政府建设工作，蹄疾步稳、进展顺利，但仍然存在一些问题和不足：一是行政执法基础较为薄弱。缺少具有专业法律知识能力储备的执法人员，执法队伍专业能力素质有待提高。二是依法依规预防化解风险矛盾能力还需进一步提高。市医保局作为民生部门，服务对象广泛、群众诉求复杂多元，咨询信访数量呈上升趋势，医保干部职工应对复杂疑难问题时运用法治思维和法治方式化解风险矛盾的能力仍需要进一步增强。

        三、下一步工作计划

        下一步，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格按照法治政府的工作要求，转观念、拓思路、谋发展，以全力推进法治政府建设的实效实绩打造“法治医保”。

      （一）提高政治站位，推动法治政府建设。坚持以习近平法治思想为引领，持续深入学习贯彻落实党的二十大精神，充分发挥主要负责人法治建设第一责任人职责，加强党组对全面依法行政工作的领导，落实理论学习中心组定期学法、年终述法制度，深入开展学法用法活动，以法治思维、法治方式谋划和推动工作，全面提升依法行政能力。

      （二）加强队伍建设，强化行政执法力量。加强执法力量建设，配齐配强专业执法人员。以深化执法标准化为抓手，加大资金投入，不断夯实执法基础。坚持领导带头学法执法，不断提升培训质量；加强执法队伍政治建设，努力锻造一支“特别讲政治、特别讲纪律、特别讲科学、特别讲认真、特别讲精神”的过硬执法队伍。

      （三）依法化解矛盾，提升政务服务水平。坚持和发展新时代“枫桥经验”，始终站稳群众立场，用心用情、依法依规解决好群众合理诉求；坚持源头预防、前端化解，切实畅通群众诉求渠道，提高参保群众医疗保障的获得感和满意度。

                                                                                                                                              雷州市医疗保障局

                                                                                                                                               2024年12月6日